3. Intoxicatia cu paracetamol
Tratamentul de electie in supradoza de acetaminofen este N-acetilcisteina. Acest medicament ofera cisteina, care va fi folosita in sinteza glutationului. Glutationul face parte din mecanismele enzimatice de detoxifiere hepatica. Paracetamolul in cantitate mare determina depletia depozitelor de glutation. In acest fel, mecanismul de epurare hepatica este afectat. Administrarea cat mai rapida de N-acetilcisteina reface depozitele de glutation. FDA a aprobat folosirea N-acetilcisteinei ca antidot pentru intoxicatia acuta cu paracetamol. Tot FDA recomanda folosirea acestei substante care este capabila sa scada lezarea hepatica. Administrarea orala de N-acetilcisteina este limitata de biodisponibilitatea mica (sub 10%), dar si de prezenta vomei care impiedica administrarea pe cale orala. Administrarea intravenoasa are biodisponibilitate maxima, cu un timp de injumatatire de 6 ore. Administrarea antidotului se indica la supradozarea paracetamolului, adica 200 mg/kg la copii si peste 5 grame la adulti. FDA a aprobat o doza orala de N-acetilcisteina de 140 mg/kg – doza de incarcare, apoi 70 mg/kg la fiecare 4 ore. Folosirea orala este limitata. Administrarea intravenoasa se recomanda cu o doza de 150 mg/kg diluata, in perfuzie lenta (peste 30 de minute), apoi 50 mg/kg la fiecare 4 ore. Pot exista reactii adverse la administrarea de N-acetilcisteina cum ar fi: reactii alergice insotite de reactie cutanata, hipotensiune, bronhospasm. Aceste reactii sunt mai frecvente la pacientii polialergici sau cei cu astm.
